Mais de 60.500 casos de dengue foram notificados no Espírito Santo, entre 1995 e 1998. Realizou-se estudo com o objetivo de averiguar se o mosquito Aedes albopictus estava transmitindo o vírus durante uma epidemia em Vila Bethânia (Viana), no sudeste de Vitória, capital capixaba. De 3 a 9 de abril de 1998, amostras de sangue e (ou) soro de pacientes foram coletadas e os mosquitos foram capturados diariamente, tanto para isolamento viral como para testes sorológicos. Em onze casos autóctonos, quatro foram confirmados por isolamento do vírus DEN 1, e dois por reação MAC ELISA Dos 37 Ae. aegypti e 200 Ae. albopictus adultos capturados e inoculados, apenas uma amostra de vírus DEN 1 foi obtida de um lote de duas fêmeas de Ae. aegypti. Os resultados sugerem que a espécie Ae. albopictus ainda não pode ser considerada um vetor inter-humano durante epidemias de dengue no Brasil.

Over 60,500 dengue cases were reported in the state of Espírito Santo (ES), Brazil, between 1995 and 1998. The study's purpose was to identify whether Aedes albopictus was transmitting the dengue virus during an epidemic in the locality of Vila Bethânia (Viana County),Vitória, ES. From April 3 to 9, 1998, blood and serum samples were collected daily for virus isolation and serological testing. Four autochthonous cases were confirmed through DEN 1 virus isolation and two autochthonous cases through MAC ELISA testing. Of 37 Ae. aegypti and 200 Ae. albopictus adult mosquitoes collected and inoculated, DEN1 virus was isolated only from a pool of two Ae. aegypti female mosquitoes. The study results suggest that Ae. albopictus still cannot be considered an inter-human vector in dengue epidemics in Brazil.

Mais de 60.500 casos de dengue foram notificados no Espírito Santo, entre 1995 e 1998. Realizou-se estudo com o objetivo de averiguar se o mosquito Aedes albopictus estava transmitindo o vírus durante uma epidemia em Vila Bethânia (Viana), no sudeste de Vitória, capital capixaba. De 3 a 9 de abril de 1998, amostras de sangue e (ou) soro de pacientes foram coletadas e os mosquitos foram capturados diariamente, tanto para isolamento viral como para testes sorológicos. Em onze casos autóctonos, quatro foram confirmados por isolamento do vírus DEN 1, e dois por reação MAC ELISA Dos 37 Ae. aegypti e 200 Ae. albopictus adultos capturados e inoculados, apenas uma amostra de vírus DEN 1 foi obtida de um lote de duas fêmeas de Ae. aegypti. Os resultados sugerem que a espécie Ae. albopictus ainda não pode ser considerada um vetor inter-humano durante epidemias de dengue no Brasil.

Over 60,500 dengue cases were reported in the state of Espírito Santo (ES), Brazil, between 1995 and 1998. The study's purpose was to identify whether Aedes albopictus was transmitting the dengue virus during an epidemic in the locality of Vila Bethânia (Viana County),Vitória, ES. From April 3 to 9, 1998, blood and serum samples were collected daily for virus isolation and serological testing. Four autochthonous cases were confirmed through DEN 1 virus isolation and two autochthonous cases through MAC ELISA testing. Of 37 Ae. aegypti and 200 Ae. albopictus adult mosquitoes collected and inoculated, DEN1 virus was isolated only from a pool of two Ae. aegypti female mosquitoes. The study results suggest that Ae. albopictus still cannot be considered an inter-human vector in dengue epidemics in Brazil.

Objetivando verificar a freqüência de enterovírus (EV), leptospiras e arbovírus como agentes causais da síndrome da meningite asséptica (SMA), em períodos não-epidêmicos, e comparar os pacientes com e sem diagnóstico etiológico determinado, foram selecionados 112 pacientes de idade entre 3 meses e 15 anos, com suspeita clínica de SMA, referenciados para Hospital Couto Maia, especializado em Doenças Infecciosas e Parasitárias (Salvador, Bahia), Em 44,6% (n=50) a etiologia foi determinada: enterovírus em 37,7% (n=42) dos casos, pelo teste de PCR Amplicor, por cultura do líquor e/ou de fezes; a Leptospira sp. em 7,1% (n=8), pelo método da micro-aglutinação, e nenhum caso de arbovírus foi detectado (inibição da hemaglutinação passiva). Entre os 14 enterovírus dos 22 isolados, foram identificados seis diferentes sorotipos, sendo o Echovirus-4 predominante (27,2%; 6/22) entre outros (Coxsackie B2, B3, B6 e B9; EV 71). Conclui-se que, os enterovírus foram os agentes mais freqüentes, e que a leptospirose deve ser lembrada no diagnóstico diferencial da SMA. Uma vez que as características clínicas e liquóricas dos pacientes dos grupos com e sem determinação do agente etiológico foram semelhantes, pode-se supor que o diagnóstico presuntivo de SMA é de provável etiologia viral ou pela leptospira.

For the purpose of identifying the frequency that enterovirus, leptospires, arbovirus cause aseptic meningitis syndrome (AMS) during non-epidemic periods and comparing patients with and without laboratory evidence for an etiologic agent, 112 patients were selected aged between 3 months and 15 years and a clinical suspicion of AMS and were referred to Couto Maia Hospital, the Infectious and Parasitic Disease Reference Center for Salvador, Bahia. In 44.6% (n=50), the etiologic agent for the diagnosis was laboratory-confirmed: enterovirus was identified in 37.7% (n=42) of the cases by the PCR Amplicor diagnostic kit, cerebrospinal fluid or fecal culture isolation; Leptospira sp. in 7.12% (n=8) by the microagglutination test; and arbovirus in non of the cases by inhibition of passive hemagglutination. In 14 of the 22 enteroviral isolates that were evaluated, 6 different serotypes were identified with Echovirus-4 being the major serotype (27.2%; 6/22) among all found (Coxsackie B2, B3, B6 and B9; Enterovirus 71). In conclusion, enteroviruses were the most frequent etiologic agent of AMS and that leptospirosis should be included in the differential diagnosis. In addition, patients with and without laboratory-confirmed identification of the etiologic agent had similar demographic and clinical characteristics and cerebrospinal fluid findings (p >0.05), therefore suggesting that patients without a confirmed diagnosis had enteroviral or leptospiral etiologies.

Os autores descrevem um caso confirmado de síndrome pulmonar por hantavírus ocorrido na área rural do município de Anajatuba, estado do Maranhão. Outros dois casos suspeitos da mesma região são também descritos. O caso confirmado era de uma mulher jovem, previamente saudável, que foi a óbito com quadro de insuficiência respiratória aguda 5 dias após haver iniciado quadro de febre, mialgia e tosse seca. Trata-se de uma estudante que trabalhava com os pais na lavoura, os quais tinham a prática de estocar arroz dentro de casa. Os casos suspeitos são de dois lavradores, parentes diretos, que foram a óbito com insuficiência respiratória 24 horas e 48 horas, respectivamente, após início de febre, mialgia e tosse seca. Ambos armazenavam grãos de arroz e milho dentro da residência. Os moradores da região relatam grande infestação por ratos na região de mata e campo.

The authors report a confirmed case of hantavirus pulmonary syndrome in the rural area of the municipality of Anajatuba, state of Maranhão. Two other suspected cases from the same region are also described. The confirmed case involved a previously healthy young woman who died with signs and symptoms of acute respiratory insufficiency 5 days after presenting fever, myalgia and a dry cough. The patient was a student who was helping her parents with work in the fields; it was a habit of the family to store rice inside the house. The suspected cases involved two first-degree relatives working as field hands who died of acute respiratory insufficiency 24 and 48 hours, respectively, after presenting fever, myalgia and a dry cough. Both stored rice and corn inside their home. People living in the region reported massive infestations with rats in the woods and fields.

Um total de 187 diferentes espécies de arbovírus, além de outros vírus de vertebrados, foram identificados pelo Instituto Evandro Chagas (IEC) no período de 1954 a 1998, entre as mais de 10.000 cepas de vírus isoladas de seres humanos, insetos hematófagos e vertebrados-sentinela e silvestres. Apesar dos estudos intensivos realizados na Amazônia brasileira, sobretudo no Estado do Pará, pouco se sabe a respeito da maioria desses vírus, com exceção de dados a respeito de data, hora, fonte e método de isolamento, assim como a capacidade de infectar animais laboratoriais. Os autores fazem uma revisão dos dados ecológicos e epidemiológicos e procuram associar o impacto, sobre os diversos vírus, das mudanças populacionais dos vetores e hospedeiros induzidas por profundas alterações no meio ambiente. O desmatamento, o uso do subsolo, a construção de represas e de rodovias, a colonização humana e a urbanização foram as principais modificações ambientais introduzidas pelo homem e associadas à emergência ou reemergência de importantes arbovírus, inclusive alguns com atividade patogênica em seres humanos.

A total of 187 different species of arboviruses and other viruses in vertebrates were identified at the Evandro Chagas Institute (IEC) from 1954 to 1998, among more than 10,000 arbovirus strains isolated from humans, hematophagous insects, and wild and sentinel vertebrates. Despite intensive studies in the Brazilian Amazon region, especially in Pará State, very little is known about most of these viruses, except for information on date, time, source, and method of isolation, as well as their capacity to infect laboratory animals. This paper reviews ecological and epidemiological data and analyzes the impact of vector and host population changes on various viruses as a result of profound changes in the natural environment. Deforestation, mining, dam and highway construction, human colonization, and urbanization were the main manmade environmental changes associated with the emergence and/or reemergence of relevant arboviruses, including some known pathogens for humans.

Um total de 187 diferentes espécies de arbovírus, além de outros vírus de vertebrados, foram identificados pelo Instituto Evandro Chagas (IEC) no período de 1954 a 1998, entre as mais de 10.000 cepas de vírus isoladas de seres humanos, insetos hematófagos e vertebrados-sentinela e silvestres. Apesar dos estudos intensivos realizados na Amazônia brasileira, sobretudo no Estado do Pará, pouco se sabe a respeito da maioria desses vírus, com exceção de dados a respeito de data, hora, fonte e método de isolamento, assim como a capacidade de infectar animais laboratoriais. Os autores fazem uma revisão dos dados ecológicos e epidemiológicos e procuram associar o impacto, sobre os diversos vírus, das mudanças populacionais dos vetores e hospedeiros induzidas por profundas alterações no meio ambiente. O desmatamento, o uso do subsolo, a construção de represas e de rodovias, a colonização humana e a urbanização foram as principais modificações ambientais introduzidas pelo homem e associadas à emergência ou reemergência de importantes arbovírus, inclusive alguns com atividade patogênica em seres humanos.

A total of 187 different species of arboviruses and other viruses in vertebrates were identified at the Evandro Chagas Institute (IEC) from 1954 to 1998, among more than 10,000 arbovirus strains isolated from humans, hematophagous insects, and wild and sentinel vertebrates. Despite intensive studies in the Brazilian Amazon region, especially in Pará State, very little is known about most of these viruses, except for information on date, time, source, and method of isolation, as well as their capacity to infect laboratory animals. This paper reviews ecological and epidemiological data and analyzes the impact of vector and host population changes on various viruses as a result of profound changes in the natural environment. Deforestation, mining, dam and highway construction, human colonization, and urbanization were the main manmade environmental changes associated with the emergence and/or reemergence of relevant arboviruses, including some known pathogens for humans.

OBJETIVO: Seguindo-se à epidemia de dengue (DEN), em 1994, em Fortaleza, Ceará, causada pelo sorotipo 2 (DEN-2), realizou-se inquérito soro-epidemiológico aleatório para avaliar e dimensionar o impacto da mesma e a prevalência do dengue por distrito sanitário. MÉTODO: Foi aplicado questionário contendo informações gerais, condições socio-econômicas, informações sobre o quadro clínico e tempo de doença. A amostra foi calculada para estimar uma prevalência de 20%, com erro relativo de 10%, e intervalo de confiança de 95% (erro a de 5%). O sorteio e as análises foram realizadas por meio de computador usando programas apropriados. RESULTADOS E CONCLUSÕES: Foram colhidas 1.341 amostras de soro de 9 distritos sanitários, testadas por inibição da hemaglutinação, sendo classificadas como negativas e positivas (respostas primária - RP e secundária - RS). Foram reativas 588 (44%) amostras, sendo 93 (7%) RP e 495 (37%) RS. A prevalência global em Fortaleza variou de 21% a 71%. Houve 41% (243/588) de infecções assintomáticas (IA) e 59% (346/588) sintomáticas (IS). Não houve diferença da prevalência quanto ao sexo, faixa etária e escolaridade, ao contrário da condição socioeconômica que apresentou diferenças estatisticamente significantes (p < 0,001). Ocorreram mais IA (p<0,001) e IS (p<0,0001) em casos de RS que RP, com significância estatística em ambos os sexos. Os sintomas mais prevalentes no casos confirmados foram febre, cefaléia, mialgias, exantema, mal estar geral, tontura e artralgias, sendo que prurido, dor ocular, exantema e gengivorragia foram estatisticamente significantes (p<0,005). Tontura e artralgias foram mais associados com RS que com RP, havendo diferenças estatísticas (p <0,05).

OBJECTIVE: A seroepidemiological random survey was carried out in Fortaleza city, State of Ceará, Brazil, following an epidemic of dengue virus type 2 (DEN 2), with the purpose of evaluating the frequency of clinical manifestations (signs and symptoms) and the prevalence of dengue infection. METHOD: A questionnaire calling for information on address, sex, age, clinical, epidemiological and economic status was applied to the population, followed by venupuncture collection of 5-10 ml of blood for testing by hemagglutination-inhibition (HI). The sample was calculated to obtain a prevalence of 20% with relative risk of 10% and confidence interval of 95%. All information obtained was analyzed by computer using Epi Info 5.0®, Lotus 123®, Excel 5.0®, and Stata® software. RESULTS AND CONCLUSIONS: A total of 1,341 serum samples were obtained from nine Health Districts (SD) and tested by hemagglutination inhibition. Of these, 589 (44%) were positive and 752 (56%) negative. Of the positive results, 93 primary responses (PR) (7%) to DEN-2 and 496 secondary responses (SR) (37%) were observed. The global prevalence in the SD ranged from 21% to 71%. There were 41% (243/589) asymptomatic infections and 59% (346/589) symptomatic infections. Data analysis showed no difference in frequency by sex, age, on schooling, although a highly statistically significant difference was found as between the different social classes, the infection most commonly observed being among people of better social status.The stratification of positive cases showed greater prevalence of AI (p<0.001) and SI (p<0.0001) in both sexes, among people with SR rathes than PR. The most prevalent symptoms were fever, headache, muscle pains, rash, dizziness, and joint pains. Moreover, itching, retro-bulbar pain, rash, and gingival bleeding, showed statistically significant differences. On the other hand, dizziness and joint pains were more associated in the patients with SR than PR, and statistically significant differences were also observed.

OBJETIVO: Seguindo-se à epidemia de dengue (DEN), em 1994, em Fortaleza, Ceará, causada pelo sorotipo 2 (DEN-2), realizou-se inquérito soro-epidemiológico aleatório para avaliar e dimensionar o impacto da mesma e a prevalência do dengue por distrito sanitário. MÉTODO: Foi aplicado questionário contendo informações gerais, condições socio-econômicas, informações sobre o quadro clínico e tempo de doença. A amostra foi calculada para estimar uma prevalência de 20%, com erro relativo de 10%, e intervalo de confiança de 95% (erro a de 5%). O sorteio e as análises foram realizadas por meio de computador usando programas apropriados. RESULTADOS E CONCLUSÕES: Foram colhidas 1.341 amostras de soro de 9 distritos sanitários, testadas por inibição da hemaglutinação, sendo classificadas como negativas e positivas (respostas primária - RP e secundária - RS). Foram reativas 588 (44%) amostras, sendo 93 (7%) RP e 495 (37%) RS. A prevalência global em Fortaleza variou de 21% a 71%. Houve 41% (243/588) de infecções assintomáticas (IA) e 59% (346/588) sintomáticas (IS). Não houve diferença da prevalência quanto ao sexo, faixa etária e escolaridade, ao contrário da condição socioeconômica que apresentou diferenças estatisticamente significantes (p < 0,001). Ocorreram mais IA (p<0,001) e IS (p<0,0001) em casos de RS que RP, com significância estatística em ambos os sexos. Os sintomas mais prevalentes no casos confirmados foram febre, cefaléia, mialgias, exantema, mal estar geral, tontura e artralgias, sendo que prurido, dor ocular, exantema e gengivorragia foram estatisticamente significantes (p<0,005). Tontura e artralgias foram mais associados com RS que com RP, havendo diferenças estatísticas (p <0,05).

OBJECTIVE: A seroepidemiological random survey was carried out in Fortaleza city, State of Ceará, Brazil, following an epidemic of dengue virus type 2 (DEN 2), with the purpose of evaluating the frequency of clinical manifestations (signs and symptoms) and the prevalence of dengue infection. METHOD: A questionnaire calling for information on address, sex, age, clinical, epidemiological and economic status was applied to the population, followed by venupuncture collection of 5-10 ml of blood for testing by hemagglutination-inhibition (HI). The sample was calculated to obtain a prevalence of 20% with relative risk of 10% and confidence interval of 95%. All information obtained was analyzed by computer using Epi Info 5.0®, Lotus 123®, Excel 5.0®, and Stata® software. RESULTS AND CONCLUSIONS: A total of 1,341 serum samples were obtained from nine Health Districts (SD) and tested by hemagglutination inhibition. Of these, 589 (44%) were positive and 752 (56%) negative. Of the positive results, 93 primary responses (PR) (7%) to DEN-2 and 496 secondary responses (SR) (37%) were observed. The global prevalence in the SD ranged from 21% to 71%. There were 41% (243/589) asymptomatic infections and 59% (346/589) symptomatic infections. Data analysis showed no difference in frequency by sex, age, on schooling, although a highly statistically significant difference was found as between the different social classes, the infection most commonly observed being among people of better social status.The stratification of positive cases showed greater prevalence of AI (p<0.001) and SI (p<0.0001) in both sexes, among people with SR rathes than PR. The most prevalent symptoms were fever, headache, muscle pains, rash, dizziness, and joint pains. Moreover, itching, retro-bulbar pain, rash, and gingival bleeding, showed statistically significant differences. On the other hand, dizziness and joint pains were more associated in the patients with SR than PR, and statistically significant differences were also observed.

Neste trabalho são descritos três casos de dengue com manifestações neurológicas incomuns durante a epidemia de dengue em Fortaleza, Estado do Ceará, em 1994. Todos os pacientes eram do sexo feminino. A paciente do primeiro caso tinha 17 anos e apresentou além da síndrome febril, sinais de comprometimento meníngeo com rigidez de nuca, e sangramento genital. No segundo caso a paciente de 86 anos apresentou quadro febril, intensa dor muscular e articular, alterações da consciência, desmaio, rigidez de nuca e meningismo. A terceira, de 67 anos, teve um quadro inicial de síndrome febril, seguida de comportamento anormal, tremores de extremidades, trombocitopenia, hematócrito aumentado, leucopenia, hipotensão arterial e choque, evoluindo para o óbito. Amostras sangüíneas obtidas das três pacientes foram negativas para tentativas de isolamento viral e apresentaram positividade por IH para Flavivirus (caso 1 <FONT FACE="Symbol">³ </font>1.280; caso 2 = 320; caso 3 <FONT FACE="Symbol">³</font> 1.280) e MAC ELISA para dengue, sendo negativas para outras doenças infecciosas como hepatites A, B e D, e leptospirose

Three cases of dengue fever involving the central nervous system (CNS) are reported. All occurred in 1994 during a dengue (DEN) epidemic caused by serotypes DEN-1 and DEN-2. The first case examined was a 17-year-old girl who complained of fever, nuchal rigidity and genital bleeding. Three blood samples were positive by anti-dengue IgM ELISA and showed hemagglutination-inhibition (HI) test titers <FONT FACE="Symbol">³</font> 1,280. The second case concerned a 86-year-old woman with fever, muscle and joint pains, altered consciousness, syncope, nuchal rigidity and meningismus. Her blood sample showed an HI titer of 1:320 for flaviviruses, and an IgM ELISA positive for dengue. The third case was a 67-year-old woman with fever, abnormal behaviour, seizures, tremor of extremities, thrombocytopenia, increased hematocrit and leukopenia. The patient suffered a typical case of dengue hemorrhagic fever with ensuing shock and a fatal outcome. A single blood sample showed HI antibodies of <FONT FACE="Symbol">³</font> 1,280 and an IgM ELISA positive for dengue. No virus could be isolated from any patient by inoculation of blood into C6/36 cells and suckling mice. No other agent of disease was encountered in the patient.

Foi realizado um estudo sorológico para verificação da presença de anticorpos para arbovírus em 288 indivíduos, residentes no povoado de Corte de Pedra, Valença, Bahia. Foram observados anticorpos inibidores de hemaglutinação e neutralizantes em 3.8% da amostra com a seguinte distribuição para flavivírus: Ilhéus (6), St. Louis (2), febre amarela (3), Rocio (1). Em um indivíduo, com residência anterior na Região Norte foram detectados anticorpos para Mayaro. Em 75 indivíduos testados aleatoriamente não foram observados anticorpos neutralizantes para o vesiculovírus Piry. Em outros 28 indivíduos, também selecionados ao acaso, anticorpos fixadores de complemento não foram detectados para os vírus dos grupos Changuinola, Phlebotomus e não grupados BE AR 408005 e BE AR 421710. Chama-se a atenção para a necessidade de estudos complementares para esclarecer a transmissão do vírus na área.

A serological survey for research on antibodies to arbovirus was carried out on 288 residents to the rural zone of the village of Corte de Pedra, Valença, Bahia. It was observed that 3.8% of the sample population presented HI and N antibodies against Flaviviruses (Ilhéus 6. St, Louis 2, Yellow fever 3 and Rocio 1). One person, who had previously lived in the Amazon region, had antibodies to Mayaro. The authors were unable to detect either N antibodies for Piry virus in a random sample of 75 persons or CF antibodies against viruses of the Changuinola and Phlebotomus groups and ungrouped BE AR 408005 and BE AR 421710 in another random sample of 28 individuals. Complementary studies should be conducted in order to define the transmission of the different viruses in the area.